午夜影院制服控,H人成在线看免费视频,深夜国产成人福利在线观看女同

一、常用抗真菌藥的種類(lèi)1.按照作用部位分治療淺表真菌感染藥物：十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等?？股畈空婢腥舅幬铮悍奏ぁ尚悦顾谺、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素(美帕曲星、克霉靈)、氟康唑(大扶康、麥尼芬、依利康)、伊曲康唑(斯皮仁諾)等。2.按結(jié)構(gòu)分有機(jī)酸類(lèi)、多烯類(lèi)、氮唑類(lèi)、烯丙胺類(lèi)(如特比萘芬)等。二、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用多烯類(lèi)多烯類(lèi)抗生素主要有兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體制劑及研究中的多烯類(lèi)化合物。20世紀(jì)50年代以來(lái),兩性霉素B已成為治療各種嚴(yán)重真菌感染的首選藥,具有廣譜的抗真菌活性,為抗深部真菌感染藥物,但兩性霉素B嚴(yán)重的腎毒性,限制了它的臨床應(yīng)用。為了降低兩性霉素B的腎毒性,目前,已開(kāi)發(fā)了一系列兩性霉素B脂質(zhì)體新劑型。兩性霉素脂質(zhì)體是用脂質(zhì)體對(duì)兩性霉素進(jìn)行了包裹,其特點(diǎn)是對(duì)真菌細(xì)胞麥角甾醇親和力較高,對(duì)人體細(xì)胞膜膽固醇親和力較低,因而提高了抗真菌活性,減輕了對(duì)宿主器官的損傷,降低了兩性霉素的毒性反應(yīng),可大大提高臨床用藥劑量,增加了抗真菌藥的療效。國(guó)外臨床研究結(jié)果亦顯示它具有與兩性霉素相同的療效,但毒性相對(duì)較輕,尤其是腎毒性明顯小于后者。2.三唑類(lèi)抗真菌藥物三唑類(lèi)抗真菌藥物為合成的抗真菌藥,抗菌作用與兩性霉素相似,它能選擇性抑制真菌細(xì)胞色素450依賴(lài)性的14－α－去甲基酶,使14－α－甲基固醇蓄積,細(xì)胞膜麥角固醇不能合成,使細(xì)胞膜通透性改變,導(dǎo)致胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡。本類(lèi)藥物在肝臟代謝,主要經(jīng)膽汁排出,在患者腎功能不全時(shí)不需改變劑量，其主要毒性為貧血、胃腸道反應(yīng)、皮疹等，沒(méi)有腎臟毒性,可口服。酮康唑是最先使用的該類(lèi)口服藥。20世紀(jì)90年代推出的三唑類(lèi)抗真菌藥物氟康唑、伊曲康唑是唑類(lèi)抗真菌藥物的又一新進(jìn)展,較咪唑類(lèi)抗真菌藥物酮康唑顯示出更廣譜的抗真菌活性且毒性更小。氟康唑是一種新合成的氟代三唑類(lèi)藥物,1990年在美國(guó)上市,為廣譜抗真菌藥物。主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。其生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、水溶性好,可口服給藥及靜脈注射。氟康唑耐受性好,對(duì)手足癬、股癬、花斑癬的有效率為100%。本品是臨床上應(yīng)用較多的系統(tǒng)抗真菌藥,耐藥性已不斷出現(xiàn),在短程用氟康唑時(shí)較少發(fā)生耐藥,多次應(yīng)用小劑量氟康唑治療口咽念珠菌時(shí)則很易引起耐藥。光滑念珠菌及克柔念珠菌,對(duì)氟康唑有天然耐藥性,常需用較大劑量進(jìn)行治療才可見(jiàn)效。伊曲康唑?yàn)槎跷飙h(huán)三唑類(lèi)藥物,是替代兩性霉素B治療侵入性曲霉菌病的新藥,1992年在美國(guó)獲準(zhǔn)上市。目前,只有口服膠囊,靜脈輸液和口服液正在臨床試驗(yàn)之中。對(duì)深部真菌與淺部真菌都有抗菌作用,對(duì)皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌感染有效?？蓱?yīng)用于深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病，淺表真菌感染如花斑癬、陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等,亦可用于維持治療有助于防止艾滋病患者組織腦漿菌病或隱球菌病復(fù)發(fā),還可預(yù)防中性粒細(xì)胞減少病人發(fā)生曲霉菌和念珠菌感染。伊曲康唑?qū)φ婢募?xì)胞色素P450的作用更加專(zhuān)一,比酮康唑毒性低、療效強(qiáng),然而當(dāng)它與某些經(jīng)CYP代謝的其他藥物同時(shí)服用時(shí),將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用,尤其與特非那丁、阿司氮唑或西沙必利合用時(shí)會(huì)發(fā)生危及生命的室性心律失常。伏立康唑是由公司開(kāi)發(fā)的新型廣譜三唑類(lèi)抗真菌藥,大量的臨床研究數(shù)據(jù)證明,它是目前氟康唑結(jié)構(gòu)改造最為成功的化合物。伏立康唑?qū)υS多致病性真菌,包括曲霉菌克魯斯念珠菌等耐氟康唑的真菌都顯示抗真菌活性,已于2002年在美國(guó)上市。在與伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑和兩性霉素的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn),伏立康唑具有更廣的抗菌譜,它對(duì)新生隱球菌的抗菌活性?xún)?yōu)于氟康唑和伊曲康唑,并且對(duì)臨床上難以治療的煙曲霉菌感染患者具有較好療效。3.烯丙胺類(lèi)及硫代氨甲酸酯類(lèi)??這兩類(lèi)藥物都能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制角鯊烯環(huán)氧化酶,阻止角鯊烯轉(zhuǎn)變成羊毛甾醇,使角鯊烯積聚,麥角甾醇合成受阻,影響真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,其代表藥物為特比奈芬。特比萘芬于1992年12月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)后上市,對(duì)皮膚真菌及一些局部真菌感染有效。它的軟膏劑及口服制劑在歐洲已上市,片劑在美國(guó)被用來(lái)治療甲癬及其他癬?。?］。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人類(lèi)致病真菌對(duì)烯丙胺類(lèi)藥物產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥性,但谷類(lèi)致病真菌Ustilagomaydisn能對(duì)烯丙胺類(lèi)產(chǎn)生耐藥性。4.其他除了以上3大類(lèi)抗真菌藥外,目前臨床上應(yīng)用的其他類(lèi)抗真菌藥還有作為1,3－β葡聚糖合成酶抑制劑的棘白菌素類(lèi)、麥角甾醇生物合成抑制劑的嗎啉類(lèi)、干擾核酸合成的氟胞嘧啶類(lèi)、抑制線粒體AT合成酶的檸檬醛類(lèi)等。

一般我們常見(jiàn)的乙肝抗病毒藥物有普通干擾素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干擾素 α-2a、阿德福韋和恩替卡韋，這些藥物各有各的好處，但是副作用也是很大的，像地方醫(yī)院由于條件限制，常常為乙肝患者有這些藥，比如干擾素，拉米夫定等。但是拉米夫定是很容易出現(xiàn)耐藥的情況，目前正在逐漸退出一線藥物?？共《局委熓侵委熉砸腋蔚淖钣行Х椒?，醫(yī)生一般建議滿足條件的慢性乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療?？共《拘Ч?、低耐藥的抗病毒藥物是慢性乙肝選擇抗病毒藥物的標(biāo)準(zhǔn)。下面，我們將為大家介紹目前市面上主要的抗病毒藥物的功效及一些相關(guān)的介紹：1、α-干擾素是利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的細(xì)胞因子，能抑制病毒增殖，通過(guò)與靶細(xì)胞特異受體結(jié)合并發(fā)生相互作用，通過(guò)某種特定的機(jī)制激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因，指導(dǎo)合成抗病毒蛋白質(zhì)，抗病毒蛋白質(zhì)能切斷病毒的mRNA，抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯，還能抑制病毒的穿入、脫殼及裝配，同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用，通過(guò)激活B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，達(dá)到對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)。其HBeAg陰轉(zhuǎn)率為50%左右，常見(jiàn)副反應(yīng)有發(fā)熱、血小板減少、粒細(xì)胞減少等，故使用干擾素過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。2、拉米夫定商品名為賀普丁，為核昔類(lèi)似物，臨床常用。對(duì)乙肝病毒有特異的抗病毒作用，通過(guò)抑制病毒DNA合成，強(qiáng)有力抑制乙肝病毒的復(fù)制，同時(shí)顯著改善肝臟的壞死炎癥性病變，減緩肝纖維化的進(jìn)展，副反應(yīng)小，HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)65%左右，治療2周則使血液中乙肝病毒DNA 90%。100%轉(zhuǎn)陰，短期療效好，但易復(fù)發(fā)，故需長(zhǎng)時(shí)間服藥。3、胸腺肽α1商品名為日達(dá)仙，系免疫調(diào)節(jié)劑，可促進(jìn)致敏細(xì)胞生成淋巴因子，如o。干擾素、Y—干擾素、白介素等，并能增強(qiáng)細(xì)胞因子，如白介素 n受體的表達(dá)，還能加速自然殺傷細(xì)胞的形成，促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的活性。表現(xiàn)出抗病毒作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。HBeAg陰轉(zhuǎn)率40%左右。4、苦參素是從中藥苦豆子中提出的氯化苦參堿水溶液制劑，具有直接抗病毒作用，同時(shí)具有抑制肝臟炎癥活動(dòng)度、抑制肝內(nèi)膠原合成、抗肝纖維化作用，阻斷細(xì)胞凋亡，穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基、保護(hù)肝臟作用。HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)40%—50%，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。5、肝炎靈是從中藥山豆根中提取的，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抑制病毒復(fù)制、改善肝功能作用。經(jīng)多年臨床應(yīng)用，其改善肝功能作用較佳，而抗病毒作用相對(duì)較弱。目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?？共《局委熤卦趫?jiān)持，千萬(wàn)不能隨意地停藥、換藥，這樣做的后果可能會(huì)導(dǎo)致治療功虧一簣。提醒患者，不要私自用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，免疫整合療法是目前治療乙肝最權(quán)威的療法，能根據(jù)病人機(jī)體不同，病情程度不同，采用有效的抗病毒藥可將乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率提高到98%，安全有效，副作用小，因此建議乙肝患者上專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療，切記不可私自用藥。北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面應(yīng)用免疫整合療法治療乙肝、乙肝小三陽(yáng)、乙肝大三陽(yáng)、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝腹水等各種肝病，在國(guó)內(nèi)引起強(qiáng)烈反響，眾多患者喜傳佳音。免疫整合療法，治療原則主要以“抗病毒、增免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化”為基本目的，抓住肝病病毒的復(fù)制機(jī)理通過(guò)免疫重建，獲得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，達(dá)到抗病毒目的從而得到徹底治愈。